自“二孩”政策实施以来，上海的分娩量与去年相比呈上升趋势，第二胎孕妇的比例也有所上升。

“目前，医院中第二胎孕妇的数量正在上升，从16%上升到大约23%。”这是复旦大学附属妇产科医院副院长黎小田教授在8月12日举行的第二届东方妇产科论坛上提供的一组数据。

记者了解到，根据目前上海各大产科医院的数据，今年上半年，上海帝乙妇幼保健院首次产科就诊人数达到1.7万多人，比去年同期增长57%；自今年5月以来，产科卡的数量与去年同期相比增加了55%；在国际和平妇幼保健医院，2015年的出生人数为14 967人，而在2016年上半年，出生人数达到8 079人。

此外，在一些妇产医院尝试“试管婴儿”技术的老年人比例比过去增加了5%-15%，在一些综合医院，甚至45岁以上的人也尝试过这种技术。　　自“二孩”政策实施以来，上海的分娩量与去年相比呈上升趋势，第二胎孕妇的比例也有所上升。

　　“目前，医院中第二胎孕妇的数量正在上升，从16%上升到大约23%。”这是复旦大学附属妇产科医院副院长黎小田教授在8月12日举行的第二届东方妇产科论坛上提供的一组数据。

　　记者了解到，根据目前上海各大产科医院的数据，今年上半年，上海帝乙妇幼保健院首次产科就诊人数达到1.7万多人，比去年同期增长57%;自今年5月以来，产科卡的数量与去年同期相比增加了55%;在国际和平妇幼保健医院，2015年的出生人数为14 967人，而在2016年上半年，出生人数达到8 079人。

　　此外，在一些妇产医院尝试“试管婴儿”技术的老年人比例比过去增加了5%-15%，在一些综合医院，甚至45岁以上的人也尝试过这种技术。

　　黎小田教授表示，自“二孩”政策实施半年以来，越来越多的70后和80后夫妇加入了再生育行列，35岁以上老年女性再生育带来的挑战越来越受到学术界的关注。

　　高龄夫妇选择试管婴儿技术从25%上升为30-40%

　　在“全面二孩”政策放开后，35-45岁的夫妇面临着一个残酷的事实。由于年龄和其他因素，他们中的许多人无法自然受孕，而是选择接受辅助生殖技术。

　　上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄鹤峰教授在接受采访时说，选择做“试管婴儿”的老年夫妇比例从25%上升到30%-40%。

　　黄鹤峰教授坦言，就怀孕而言，老年女性比适龄女性多了三个障碍:生殖能力下降、流产率上升和畸形率上升。

　　医学界经常将女性的生育年龄定义为35岁以上，黄鹤峰教授对此提出了不同的看法:女性在这个年龄的生育能力是否真的下降，不能简单地根据生理年龄来定义，而应该根据卵巢功能的评价来判断是否达到了“生育年龄”，女性在再次生育前可以通过测量激素等手段来检测自己的“卵巢年龄”。此外，衰老与染色体异常密切相关。30岁以后，卵母细胞分裂缓慢，40岁以上获得高质量卵母细胞的可能性极低。即使怀孕，胎儿染色体异常的概率也大大增加，这也导致畸形、胎儿停搏或流产的概率大大增加。因此，黄鹤峰院长建议:“老年不孕夫妇可以进行非整倍体筛查(PGS)，即可以筛查出23对染色体数目异常的胚胎，筛查出染色体异常的胚胎，降低流产风险，提高妊娠率。”

　　至于怀孕和分娩，公众关注的焦点是女性，但不知道男性的高龄对受孕和后代的影响是非常确定的。

　　黄鹤峰教授介绍，老年男性精子质量差甚至无精子症的几率大大增加，这些精子的异常会导致儿童患泌尿生殖系统疾病(如尿道下裂)和神经精神疾病(如自闭症)的几率增加。此外，可能存在由异常基因片段引起的表观遗传变化，即出生缺陷或肿瘤。这些表观遗传变化不能通过PGS和其他手段进行筛选。

　　“老年男性的生育问题仍处于‘临床前’状态，国内外学者仍在努力工作。”黄鹤峰教授说。

　　疤痕子宫再育须评估

　　事实上，疤痕子宫再教育的风险不仅仅是由于胎盘。近年来，“切口妊娠”的发生率也随着疤痕子宫再教育次数的增加而增加。黎小田教授介绍说，由于怀孕的卵子植入剖宫产的疤痕处，空间很小，在妊娠早期会导致出血或子宫破裂，这是极其危险的。如果治疗不及时或不恰当，子宫经常被切除以挽救病人的生命，这使病人失去生育能力。

　　对于疤痕子宫再次妊娠的女性，黎小田教授建议:“怀孕前，你应该去专门的医院对疤痕愈合进行全面评估。一般来说，术后2-3年，肌性子宫瘢痕的程度达到最佳状态。一旦你怀孕了，你需要定期进行出生检查，尤其是在怀孕的前三个月进行b超检查。了解胚囊的着床部位非常重要，因此早期诊断和治疗切口妊娠，及时规避风险是非常有益的

　　面对高龄生育问题带来的挑战，东方妇产科论坛主席、上海医学会妇产科分会主席、复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤教授呼吁政府给予大力支持和重视，同时提高公众生殖健康自我保健意识，提高出生人口素质，保护妇女生殖健康。

黎小田教授表示，自“二孩”政策实施半年以来，越来越多的70后和80后夫妇加入了再生育行列，35岁以上老年女性再生育带来的挑战越来越受到学术界的关注。

　　高龄夫妇选择试管婴儿技术从25%上升为30-40%

在“全面二孩”政策放开后，35-45岁的夫妇面临着一个残酷的事实。由于年龄和其他因素，他们中的许多人无法自然受孕，而是选择接受辅助生殖技术。

上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄鹤峰教授在接受采访时说，选择做“试管婴儿”的老年夫妇比例从25%上升到30%-40%。

黄鹤峰教授坦言，就怀孕而言，老年女性比适龄女性多了三个障碍:生殖能力下降、流产率上升和畸形率上升。

医学界经常将女性的生育年龄定义为35岁以上，黄鹤峰教授对此提出了不同的看法:女性在这个年龄的生育能力是否真的下降，不能简单地根据生理年龄来定义，而应该根据卵巢功能的评价来判断是否达到了“生育年龄”，女性在再次生育前可以通过测量激素等手段来检测自己的“卵巢年龄”。此外，衰老与染色体异常密切相关。30岁以后，卵母细胞分裂缓慢，40岁以上获得高质量卵母细胞的可能性极低。即使怀孕，胎儿染色体异常的概率也大大增加，这也导致畸形、胎儿停搏或流产的概率大大增加。因此，黄鹤峰院长建议:“老年不孕夫妇可以进行非整倍体筛查(PGS)，即可以筛查出23对染色体数目异常的胚胎，筛查出染色体异常的胚胎，降低流产风险，提高妊娠率。”

至于怀孕和分娩，公众关注的焦点是女性，但不知道男性的高龄对受孕和后代的影响是非常确定的。

黄鹤峰教授介绍，老年男性精子质量差甚至无精子症的几率大大增加，这些精子的异常会导致儿童患泌尿生殖系统疾病(如尿道下裂)和神经精神疾病(如自闭症)的几率增加。此外，可能存在由异常基因片段引起的表观遗传变化，即出生缺陷或肿瘤。这些表观遗传变化不能通过PGS和其他手段进行筛选。

“老年男性的生育问题仍处于‘临床前’状态，国内外学者仍在努力工作。”黄鹤峰教授说。

　　疤痕子宫再育须评估

010-59000

事实上，疤痕子宫再教育的风险不仅仅是由于胎盘。近年来，“切口妊娠”的发生率也随着疤痕子宫再教育次数的增加而增加。黎小田教授介绍说，由于怀孕的卵子植入剖宫产的疤痕处，空间很小，在妊娠早期会导致出血或子宫破裂，这是极其危险的。如果治疗不及时或不恰当，子宫经常被切除以挽救病人的生命，这使病人失去生育能力。

对于疤痕子宫再次妊娠的女性，黎小田教授建议:“怀孕前，你应该去专门的医院对疤痕愈合进行全面评估。一般来说，术后2-3年，肌性子宫瘢痕的程度达到最佳状态。一旦你怀孕了，你需要定期进行出生检查，尤其是在怀孕的前三个月进行b超检查。了解胚囊的着床部位非常重要，因此早期诊断和治疗切口妊娠，及时规避风险是非常有益的

面对高龄生育问题带来的挑战，东方妇产科论坛主席、上海医学会妇产科分会主席、复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤教授呼吁政府给予大力支持和重视，同时提高公众生殖健康自我保健意识，提高出生人口素质，保护妇女生殖健康。